Surgery
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水刀抽脂補胸(自體脂肪豐胸手術) -----------------------------------------------------------------------------

自體脂肪由於含有幹細胞,躍身成為最夯的整形話題,幹細胞運用於許多疾病的治療,以往多由骨髓萃取,現在的數據證實,脂肪內的幹細胞含量是骨髓的1000倍,加上脂肪取得容易,已經成為幹細胞的主要來源!

 

 

10年來,自體脂肪移植的手術有了很大的突破,實驗室的研究確認,脂肪細胞移植之後,經過凋萎期,甚至死亡。存活的關鍵在於血流,為了確保脂肪細胞存活,每個細胞的周圍2mm距離內,必須要有健康的組織及血流,供應氧氣及養份,脂肪幹細胞能夠促進血管新生,本身也能轉化成血管細胞,對於移植脂肪的存活有幫忙。

 

由於美國整形外科醫學會去年解除自體脂肪注射隆乳的禁令,國內醫界也陸續跟進;過去被人嫌惡的脂肪,現在也可以用來隆乳,抽脂塑身兼豐胸「一舉兩得」美麗加倍,讓不少愛美女性躍躍欲試…。不過,對皮膚較單薄的東方女性,植入過大的鹽水袋很容易「露餡」,看到水袋邊緣的「波痕」皺摺,一體成型的果凍矽膠,觸感比鹽水袋柔軟有彈性,較近似真的乳房,但衛生署目前只核准用在乳房重建,還未開放隆乳使用。

 

 

抽取自體脂肪 觸感自然 

        整形外科醫師表示,以前女人隆乳很怕讓男人摸出是「假奶」,現在的女性隆乳則是為了自己漂亮。女性對罩杯大小的要求,和年齡成反比。3年級生隆乳只要「有就好」,45年級生希望自然不誇大,B罩杯就可以;6年級生希望至少C罩杯,7年級生受到「童顏巨乳瑤瑤」影響,D罩杯是最起碼的規格。

 

        一位醫師表示,隆乳要「真」的讓人摸不出來,和手術方式和植入位置有關。隆乳植入物對人體是「異物」,術後最怕引發莢膜攣縮,一旦植入物被莢膜包起來,就會硬化不會晃動,看起來像木蘭飛彈般,一看就知是「假奶」。自體脂肪隆乳排斥率較低,不易形成莢膜攣縮,相較於傳統隆乳,術後不必按摩,觸感自然,是道道地地的「真奶」。

易被身體吸收 無法長存

 

 

  不過,專家提出警告,隆乳移植的脂肪並無法長期存活,4成都會被身體吸收,一次注射太大量,可能導致壞死或鈣化,術後須長期以核磁共振追蹤,且術前須審慎評估。

        台灣美容外科醫學會理事長、台大整形外科教授湯月碧表示,自體脂肪在臉部存活率可達6成,但自體脂肪隆乳是否也能有這麼高的存活率,仍待觀察,若一次注射量過多,會有感染、鈣化、壞死的風險,對於體型偏瘦的女性,身體沒有足夠的脂肪供抽取,想要立即豐胸,傳統式植入鹽水袋比較能達到立竿見影的效果。

         醫師表示,國內外醫界已慢慢接受以脂肪移植方式豐胸;目前的研究是將脂肪中的幹細胞純化,搭配生長因子,增加脂肪的存活率,但如果只讓脂肪生長,不知如何讓它停止,有可能形成腫瘤的風險。醫師認為,在後遺症未明確控制前,醫界不鼓勵大量注射自體脂肪來隆乳,但自體脂肪很適合做少量的修補,例如有些女性乳房大小不對稱,一邊C罩杯,一邊B罩杯,要單側隆乳,可能沒有適合的尺寸,此時,抽取一些自體脂肪,可針對不勻襯的單邊做補強。

 

 

後遺症不明確 別做太大


  目前國內合法的隆乳材質有鹽水袋和果凍矽膠;隆乳的傷口可在腋下、乳暈周圍、肚臍周圍、或乳房下切口,植入物放的位置可在胸大肌上或下方,但術後須按摩36個月,以避免夾膜攣縮。價格約15萬至18萬元之間。新式的自體脂肪隆乳,因取自己的脂肪,不易排斥,但也可能發生壞死、感染等手術後遺症,加上脂肪會被吸收須多次注射,每次價格約1518萬元,費用不比傳統隆乳便宜。

取得自體脂肪方式包括傳統抽脂、水刀抽脂等,理論上來看,水刀抽脂運用水的力量作緩衝,似乎較能保留完整脂肪細胞。醫界建議,想要隆乳的女性,須年滿18歲以上,乳房已發育成熟,無血液系統疾病、自身免疫疾病、惡性腫瘤、糖尿病,且無疤痕體質。而且,不論是何種隆乳方式,均須定期以乳房攝影或磁振造影追蹤檢查。

自體脂肪萃取幹細胞的過程包括:分解、離心、洗滌等,原本1ml2500幹細胞,經過處理1ml可以含5622500幹細胞,但是這個過程的脂肪無法移植,以抽脂隆乳為例,一般是取1/3的脂肪萃取幹細胞,再以幹細胞加上其餘2/3的脂肪做移植。實驗證實,加入幹細胞的脂肪與原始的脂肪,前者的存活率增加35%,這個數據由於幹細胞須用1/3的脂肪去萃取,臨床意義是:自體脂肪移植若是組織鬆垮,血流健康,例如老化的臉部或是產後萎縮的乳房,可以直接注射脂肪,注射的方式宜採多個入口、多層次、多隧道、低單位劑量,確保細胞存活(平均85%)。

 

如果脂肪移植的目的是要利用幹細胞的功能來治療疾病,例如自體免疫系統失調(紅斑性狼瘡,進行性半顏面萎縮)、手術切除(乳癌)、放射線治療、創傷等組織缺損,犧牲一部份的脂肪細胞來萃取幹細胞就變成很有意義了

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